本文作者：

南京市第二醫院心內科郭忠玉大夫

平時接診高血壓患者過程中，經常遇到以下問題。

1、我沒感覺，藥還要天天吃，我幾天沒吃藥，不是活得好好的嗎？就自行停藥了。

2、有感覺不舒服就吃，沒有不舒服就不吃，斷斷續續。

3、聽說高血壓藥物副作用多，不能長期吃。

4、高血壓藥物有依賴性，吃了就丟不掉了。

造成以上困擾的原因總結如下：

01

目前治療高血壓主要還是依靠降壓藥物，現有藥物無論是緩釋還是控釋劑型都只能維持24小時左右，確實給患者依從性帶來一定的影響。我國2.7億高血壓患者，得到治療的只有40%左右，血壓控制達標的不到14%，由高血壓引起的心腦血管疾病是造成我國居民致死致殘的主要原因。

02

有一半以上高血壓患者沒有癥狀，但是無論有無癥狀，高血壓對全身血管、心、腦、腎等器官損害卻是時時刻刻都在進展，只是過程緩慢。使得一部分患者存在僥幸心理。

03

對于高血壓藥物認識存在誤區，將高血壓藥物與抗菌素混為一談?？股厥怯捎陂L期用藥，體內細菌對藥物抵御形成的耐藥。降壓藥物作用于心臟，血管，神經內分泌系統，長期服用是不會耐藥的。

04

片面夸大藥物副作用，相對于高血壓對人體的損害，高血壓藥物的副作用微不足道，在醫生的指導下服用，可防可控。

解決以上問題需要從以下幾個方面入手

1要加強高血壓篩查力度，早發現。2加強高血壓教育，認識到高血壓的危害。3開展新的治療手段，增強患者的依從性。（1）目前高血壓疫苗即將投入臨床，其本質上還是一種藥物，只是延長了時間，大概可以維持半年左右。因為只是作用于腎素血管緊素系統，單一用藥，還不能控制所有的高血壓。

（2）腎動脈交感神經消融術并未達到預期的效果。所以，在今后很長一段時間高血壓防治還是以生活方式改變和藥物治療為主，高血壓治療手段的創新與探索任重而道遠。

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